様式第13号(第10条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

　　　　年　　月　　日付けで消防法第　　　　　の規定により　　　　　　　　　　　したので同法第11条第7項の規定に基づき通知します。

十和田地域広域事務組合　　　　
管理者　　　　　　　　　　印

　1　設置者の住所及び名称

　2　設置場所

　3　危険物の類、品名及び最大数量

　4　許可及び届出番号