様式第9号(第8条関係)
第　　　　　　号　

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

仮使用承認書

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった危険物　　　　　　　所の仮使用については、消防法第11条第5項の規定により承認する。

　　　　　年　　月　　日

十和田地域広域事務組合　　　　　　　

管理者　　　　　　　　　　　印