様式第21号(第18条関係)

第　　　　　号　　

　　　　　　　　　様

危険物収去書

　消防法第16条の5の規定に基づき、下記の危険物を試験のため収去します。

　　　　　年　　月　　日

十和田地域広域事務組合　　　　　　
管理者　　　　　　　　　　印　　

品名	　	数量	グラム　
リットル	
備考	　	
消防法(抜すい)
　第16条の5　市町村長等は、危険物の貯蔵又は取扱いに伴う火災の防止のため必要があると認めるときは、指定数量以上の危険物を貯蔵し、若しくは取り扱っていると認められるすべての場所(以下この項において「貯蔵所等」という。)の所有者、管理者若しくは占有者に対して資料の提出を命じ、若しくは報告を求め、又は当該消防事務に従事する職員に、貯蔵所等に立ち入り、これらの場所の位置、構造若しくは設備及び危険物の貯蔵若しくは取扱いについて検査させ、関係のある者に質問させ、若しくは試験のため必要な最少限度の数量に限り危険物若しくは危険物であることの疑いのある物を収去させることができる。
　3　第4条第2項から第4項までの規定は、前2項の場合にこれを準用する。