様式第4号(第5条関係)
組合休暇許可願

副管理者	事務局長	総務課長	主管課長	課長補佐	係長	　	
　	　	　	　	　	　	年	
所属	　	
職名	　	氏名	　	
所属する職員団体の名称	　	
職員団体における役職名	　	
許可を受けて従事する業務の内容	　	
従事する期間	　　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分から
　　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分まで(　　日間)	
本年中に許可を受けた延日数	日　　　　　　　　時間	
　上記のとおり組合休暇を受けたいので、許可願います。
　　　　　年　　月　　日
　任命権者
　　　　　　　　　　様

氏名　　　　　　　　　　　印